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青光眼 Treatment items

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小兒斜弱視及小兒眼科 青光眼

治療效果:主要是降低眼壓,減少眼組織損害,保護視功能

  青光眼(glaucoma)是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病,病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發病的原發危險因素,視神經對壓力損害的耐受性也與青光眼的發生和發展有關。在房水循環途徑中任何一環發生阻礙,均可導致眼壓升高而引起的病理改變,但也有部分患者呈現正常眼壓青光眼。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一,總人群發病率為1%,45歲以后為2%。臨床上根據病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類。

治療原則

  青光眼是我國主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預防的,但早期發現、合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,青光眼的防盲必須強調早期發現、早期診斷和早期治療。治療目的主要是降低眼壓,減少眼組織損害,保護視功能。

治療措施

  (1)急性閉角型青光眼 急性發作時要局部頻滴縮瞳劑,同時聯合應用β-腎上腺能受體阻滯劑點眼,口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓。待眼壓降低,炎癥反應控制后進一步考慮做激光切除或其他抗青光眼手術。

  (2)慢性閉角型青光眼 初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療,若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經損害者,需做濾過手術治療。

  (3)原發性開角型青光眼 可先試用藥物治療,局部滴用1~2種眼藥控制眼壓在安全水平,并定期復查。藥物治療不理想可用激光治療,或做濾過手術,目前常用的濾過手術是小梁切除術。

  (4)先天性青光眼 嬰幼兒型以手術治療為主,可通過房角切開術、小梁切開術治療;青少年型早期可與開角青光眼相同,藥物治療不能控制時,可做小梁切開或小梁切除術。

  (5)繼發性青光眼 治療原發病同時,進行降眼壓治療,若眼壓控制不滿意,可針對繼發原因做相應的抗青光眼手術治療。


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